納骨・収骨容器フォーム
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アパート・マンション等
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■メモリアルポット(ペット用骨壺)
商品コード・商品名
数量
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分骨容器
MB-01(ポットハート型)
MB-02(ポット四つ脚)
MB-03(ポット楕円型)
MB-04(ポット円型)
MB-05(
ポットハート透かし型
)
MB-06(ポットスクエアー)
オリジナルカプセル
S-3(3寸収骨容器)
S-4(4寸収骨容器)
ブル ー
オレンジ
グリーン
S-5(5寸収骨容器)
S-6(6寸収骨容器)
WN-3(3寸収骨容器)
WN-4(4寸収骨容器)
WN-5(5寸収骨容器)
WN-6(6寸収骨容器)
天使のたまご
天使のたまご
白生地中サイズ
天使のたまご
名入り中サイズ
天使のたまご
転写中サイズ
天使のたまご
白生地大サイズ
天使のたまご
名入り大サイズ
天使のたまご
転写大サイズ
ファンシーカプセル
FD-3(3寸犬用)
FD-4(4寸犬用)
FD-5(5寸犬用)
FD-6(6寸犬用)
FN-3(3寸猫用)
FN-4(4寸猫用)
FN-5(5寸猫用)
写真転写の方のみご記入ください。
ペットのお名前
ペットの種類
ペットの種類
(例)ゴールデンレトリバー等
お亡くなりになった日付
■画像送信
■画お写像送信フォーム
送信ファイル1
送信ファイル1の説明
送信ファイル2
送信ファイル2の説明
■希望配達日・時間・送金方法
銀行振込
郵便振替
代金引換現金
代金引換クレジット
NP後払い(コンビニ・銀行振込・郵便振替)
配達希望日
月
日
配達時間帯
▼選択
午前中
12-14時
14-16時
16-18時
18-20時
20-21時
お問い合わせ・ご意見等ございましたらご記入下さい。
また、複数住所への配達のご指定などございましたらそのご住所をお書き下さい。